Transmania, au-delà des polémiques.

Carte blanche parue sur le site de  La Libre du 17 août 2024 et dans le journal (papier) le 25 aout 2024

A peine David Clarinval conseillait-il la lecture du livre Transmania que les réseaux sociaux se sont enflammé, les médias agités et Elio Di Rupo a lancé un appel à respecter l’identité de genre dans un climat réactionnaires.

Peut-être, y a-t-il lieu de séparer les questions.
On ne peut que se féliciter des avancées sociétales notamment en matière d’avortement, ou de droits des LGBT+. Le livre en question le rappelle et se concentre sur la transition de genre.

En ce qui concerne les adultes, personne ne leur reproche le moindre désir de transition. Mais comme tout traitement médical, au même titre que tout autre médicaments, il est indispensable que le patient soit informé et que les substances prises aient fait l’objet d’études rigoureuses. C’est loin d’être le cas.

La question la plus brûlante concerne les mineurs. Il est assez étrange que certains défendent leur libre choix pour des traitements qui peuvent mener à de multiples problèmes de santé, dont la stérilité.
L’actualité récente a montré à quel point la question du consentement était brouillée à l’adolescence. Le désir de transition serait-il différent de celui d’établir une relation « d’emprise inspirante » (Judith Godrèche) avec un adulte ?
Les balises relatives à la majorité sexuelle aident le jeune et ses parents. En quoi une attitude similaire concernant la transition serait-elle réactionnaire ?

Et nous en arrivons au plus pénible : dans leur grande majorité, les réseaux sociaux mais, hélas, aussi les médias se sont fait les porte-voix d’une polémique parisienne. La sortie du livre, en pleine période préélectorale, a agité certains lobbys. Lesquels, ont fait pression sur la mairie de Paris, afin de supprimer la publicité qui avait été programmée.
Qui a lu le livre ? Quel média fait une recension ou pensé interviewer les autrices ? Organiser un débat contradictoire ? Niet !

Pas une semaine ne se passe sans qu’une étude vienne apporter son lot d’interrogations nouvelles. Il est assez regrettable que ceux qui suivent l’actualité scientifique, qui tentent de faire la part des choses et rappellent le principe de précaution, se fassent traiter de « réac » ou soient l’objet de lancer d’excréments, comme ce fut le cas à Bruxelles, lors de la sortie d’un autre livre : « La fabrique de l’enfant transgenre ».
Les questions relatives à la transitions ne sont pas que sociétales – espace public dans lequel chacun a un avis – elles sont également médicales. Dès lors, elles nécessitent un espace de débat sur des bases rationnelles et dépassionnées.
Vincent Magos
Psychanalyste, ancien directeur de la Coordination de l’aide aux enfants victimes de maltraitances.

 

MAJ du 29 aout 2024. Pour qui s’intéresse à la question voici une bibliographie relativement à jour :

1. Aitken M, Steensma T, Blanchard R, et al. Evidence for an Altered Sex Ratio in Clinic-Referred Adolescents with Gender Dysphoria. J Sex Med 2015; 12. Doi: 10.1111/jsm.12817
2. Kaltiala-Heino R, Sumia M, Työläjärvi M, Lindberg N. Two years of gender identity service for minors: overrepresentation of natal girls with severe problems in adolescent development. Child Adolesc Psychiatry Ment Health 2015; 9:9. Doi:10.1186/s13034-015-0042-y
3. Zhang Q, Rechler W, Bradlyn A, et al. Changes in Size and Demographic Composition of Transgender and Gender Non-Binary Population Receiving Care at Integrated Health Systems. Endocr Pract. 2021 May;27(5):390-395. Doi: 10.1016/j.eprac.2020.11.016
4. Elkadi J, Chudleigh C, Maguire AM, Ambler GR, Scher S, Kozlowska K. Developmental Pathway Choices of Young People Presenting to a Gender Service with Gender Distress: A Prospective Follow-Up Study. Children 2023; 10(2):314. Doi: 10.3390/children10020314
5. Hall R, Taylor J, Heathcote C, Langton T, Hewitt CE, Fraser L. Gender services for children and adolescents across the EU-15+ countries: an online survey. Arch Dis Child 2024; archdischild-2023-326348. Doi: 10.1136/archdischild-2023-
6. Sapir L, Littman L, Biggs M. The U.S. Transgender Survey of 2015 Supports Rapid-Onset Gender Dysphoria: Revisiting the “Age of Realization and Disclosure of Gender Identity Among Transgender Adults.” Arch Sex Behav 2024;53(3):863–8. Doi: 10.1007/s10508-023-02754-9
7. Taylor J, Hall R, Langton T, Fraser L, Hewitt CE. Care pathways of children and adolescents referred to specialist gender services: a systematic review. Arch Dis Child. 2024 Apr 9:archdischild-2023-326760. Doi: 10.1136/archdischild-2023-
8. Biggs M. The Dutch Protocol for Juvenile Transsexuals: Origins and Evidence. J Sex Marital Ther 2023; 49(4):348–68. Doi: 10.1080/0092623X.2022.2121238
9. Bechard M, Vanderlaan D, Wood H, Wasserman L, Zucker K. Psychosocial and Psychological Vulnerability in Adolescents with Gender Dysphoria: A “Proof of Principle” Study. J Sex Marital Ther 2016; 43. Doi: 10.1080/0092623X.2016.1232325
10. Ruuska S-M, Tuisku K, Holttinen T, Kaltiala R. All-cause and suicide mortalities among adolescents and young adults who contacted specialised gender identity services in Finland in 1996–2019: a register study. BMJ Ment Health 2024;27:e300940. Doi: 10.1136/bmjment-2023-300940
11. Rawee P, Rosmalen JGM, Kalverdijk L, Burke SM. Development of Gender Non-Contentedness During Adolescence and Early Adulthood. Arch Sex Behav. 2024 Feb 27. Doi: 10.1007/s10508-024-02817-5
12. Hutchinson A, Midgen M, Spiliadis A. In Support of Research Into Rapid-Onset Gender Dysphoria. Arch Sex Behav 2019; 49. Doi: 10.1007/s10508-019-01517-
13. Taylor J, Hall R, Langton T, Fraser L, Hewitt CE. Characteristics of children and adolescents referred to specialist gender services: a systematic review. Arch Dis Child. 2024 Apr 9:archdischild-2023-326681. Doi: 10.1136/archdischild-2023-
14. Levine SB. Reflections on the Clinician’s Role with Individuals Who Self-identify as Transgender. Arch Sex Behav 2021; 50(8):3527–36. Doi: 10.1007/s10508-021-02142-
15. Koener B, Eliacheff C, Dechêne S, Ledrait A, Masson C, Cognet-Kayem A. Un colloque exceptionnel. Sur la transidentification des mineurs (Finlande, juin 2023). Carnet PSY 2023; 265(8):31–3. Doi:10.3917/lcp.265.0031
16. Masson C, Ledrait A, Cognet A, Athéa N. De la transidentité à la transidentification. Déclenchement rapide de la « dysphorie de genre » chez des adolescents confrontés au malaise pubertaire. L’Évolution Psychiatr; 2023 Mar; Doi: 10.1016/j.evopsy.2023.02.002
17.  Szlamowicz J., Masson C., Eliacheff C., Grignon P., Delcourt T. L’angoisse de sexuation pubertaire (ASP). Une nouvelle proposition clinique. Psychiatrie française, 2024, Clinique de la Relation. A la recherche d’une nouvelle sémiologie. ⟨hal-04578841⟩.
18. Biggs M. Gender Dysphoria and Psychological Functioning in Adolescents Treated with GnRHa: Comparing Dutch and English Prospective Studies. Arch Sex Behav 2020; 49(7):2231–6. Doi: 10.1007/s10508-020-01764-1
19. Biggs DM. The Tavistock’s Experiment on with Puberty Blockers. Version 1.0.1, 29 July 2019. Available from: https://users.ox.ac.uk/~
20. Final Report – The Cass Review. 2024 Apr 10; Available from: https://cass.independent-
21. SEGM. The Final Cass Review and the NHS England Response. 2024 Apr 10; Available from: https://segm.org/Final-Cass-
22. Rapport – La transidentification des mineurs. Sénat Les Républicains;2024 Mar; Available from: https://lesrepublicains-senat.
23. Taylor J, Hall R, Heathcote C, Hewitt CE, Langton T, Fraser L. Clinical guidelines for children and adolescents experiencing gender dysphoria or incongruence: a systematic review of recommendations (part 2). Arch Dis Child 2024; archdischild-2023-326500. Doi:  10.1136/archdischild-2023-
24. Heathcote C, Taylor J, Hall R, et al. Psychosocial support interventions for children and adolescents experiencing gender dysphoria or incongruence: a systematic review. Arch Dis Child 2024; archdischild-2023-326347. Doi: 10.1136/archdischild-2023-
25. Taylor J, Hall R, Heathcote C, Hewitt CE, Langton T, Fraser L. Clinical guidelines for children and adolescents experiencing gender dysphoria or incongruence: a systematic review of guideline quality (part 1). Arch Dis Child 2024; archdischild-2023-326499. Doi: 10.1136/archdischild-2023-
26. Hall R, Taylor J, Hewitt CE, et al. Impact of social transition in relation to gender for children and adolescents: a systematic review. Arch Dis Child 2024; archdischild-2023-326112. Doi:10.1136/archdischild-2023-
27. Taylor J, Mitchell A, Hall R, Langton T, Fraser L, Hewitt CE. Masculinising and feminising hormone interventions for adolescents experiencing gender dysphoria or incongruence: a systematic review. Arch Dis Child 2024; archdischild-2023-326670. Doi: 10.1136/archdischild-2023-
28. Taylor J, Mitchell A, Hall R, et al. Interventions to suppress puberty in adolescents experiencing gender dysphoria or incongruence: a systematic review. Arch Dis Child 2024; archdischild-2023-326669. Doi: 10.1136/archdischild-2023-
29. Radobuljac MD, Grošelj U, Kaltiala R, et al. ESCAP statement on the care for children and adolescents with gender dysphoria: an urgent need for safeguarding clinical, scientific, and ethical standards. Eur Child Adolesc Psychiatry 2024 Apr 27. Doi: 10.1007/s00787-024-02440-8
30. De Vries ALC, Steensma TD, Doreleijers TAH, Cohen-Kettenis PT. Puberty Suppression in Adolescents With Gender Identity Disorder: A Prospective Follow-Up Study. J Sex Med 2011; 8(8):2276–83. Doi: 10.1111/j.1743-6109.2010.
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32. Evidence review: Gonadotrophin releasing hormone analogues for children and adolescents with gender dysphoria. NICE; October 2020; Available from:https://cass.independent-
33. Evidence review: Gender-affirming hormones for children and adolescents with gender dysphoria. NICE; October 2020; Available from: https://cass.independent-
34. Zepf FD, König L, Kaiser A, et al. Beyond NICE: Aktualisierte systematische Übersicht zur Evidenzlage der Pubertätsblockade und Hormongabe bei Minderjährigen mit Geschlechtsdysphorie. Z Für Kinder- Jugendpsychiatrie Psychother; 2024;52(3):167-187; Epub 2024 Feb 27: Doi: 10.1024/1422-4917/a000972
35. SEGM. The European Society of Child and Adolescent Psychiatry (ESCAP) Policy Statement on Youth Gender Dysphoria. 2024 May 6; Available from: https://segm.org/Child-
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37. Huggs M. The WPATH Files-Pseudoscientific surgical and hormonal  experiments on children, adolescents, and vulnerable adults. Environmental Progress; 2024 Mar 4; Available from: https://environmentalprogress.
38. Dyer C. Guidelines on gender related treatment flouted standards and overlooked poor evidence, finds Cass review. BMJ. 2024 Apr 9:385:q820. Doi: 10.1136/bmj.q820
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41. Zucker K. Adolescents with Gender Dysphoria: Reflections on Some Contemporary Clinical and Research Issues. Arch Sex Behav 2019 Oct;48(7):1983-1992. Doi: 10.1007/s10508-019-01518-8
42. Abbasi K. The Cass review: an opportunity to unite behind evidence informed care in gender medicine. BMJ; 2024;385:q837. Doi: 10.1136/bmj.q837
43. Cass H. Gender medicine for children and young people is built on shaky foundations. Here is how we strengthen services. BMJ 2024; q814. Doi: 10.1136/bmj.q814
44. SEGM. The German Medical Assembly Passes a Resolution to Restrict Youth Gender Transitions to Controlled Research Settings. 2024 May 10; Available from: https://segm.org/German-
45. Vankrunkelsven P, Casteels K, De Vleminck J. Hoe kunnen we de beste zorg geven aan jongeren die te maken hebben met genderincongruentie? tvgg.be, 2024 April 9; Available from: Doi: 10.47671/TVG.80.24.030

On court,
on zappe,
on est pressés...
Quand prenons-nous le temps de voir ce qui se passe en nous?

Arrêtons-nous un moment...

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Quelques psys à éviter: #5 Les séducteurs

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Quelques psys à éviter: # 6 Les brefs

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Quelques psys à éviter: # 7 Les gourous

Ils ont une petite cour qui boit leurs paroles et les cite religieusement. Leurs textes sont la bible ; leurs disciples sont dispensés de lire d’autres auteurs (si ce n’est revisités par le maître). Toutes ces thérapies trop classiques, trop orthodoxes ne sont plus de...

Quelques psys à éviter: # 9 Les entraîneurs

C’est décidé ! Vous en avez pris la résolution, vous allez changer ! Le découragement pointe le bout de son nez ? Debout ! Les idées noires rodent ? Du balai ! La dépression ? C’est pour les faibles ! Il suffit de PO-SI-TI-VER ! De s’orienter vers une...

Quelques psys à éviter: #3 Les prescripteurs

Pourquoi se donner tant de peine à tenter d’être heureux alors que nous ne parviendrons jamais qu’à un petit malheur ordinaire ? Pourquoi aller raconter sa vie dans d’interminables psychothérapies alors que tout cela est génétique et qu’une petite pilule peut vous...

Quelques psys à éviter: #1 Les consolateurs

Leur vocation est de venir en aide aux âmes en peine. Leur empathie est immense et leur cœur saignera avec le vôtre. Depuis toujours ils sont à l’écoute des autres et les comprennent si bien. C’est d’ailleurs parce que dès leur plus jeune âge, leur entourage leur...

Quelques psys à éviter: #2 Les muets

La vie psychique est affaire de pureté et quoi de plus pur qu’un silence total pour que se développent fantasmes et rêves et pour qu’émerge le Désir. Telle est la règle que se donne ce praticien aux lèvres bouclées à double tour. Reproduit-il ce qu’il a vécu lui-même...

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